症状別治療のご案内｜赤坂見附駅から徒歩1分の歯医者「山王グランドビル歯科」

虫歯の進行度

※表は左右にスクロールして確認することができます。

歯質の強化

フッ素を積極的に利用しましょう

フッ素を積極的に利用することで虫歯の予防ができます。フッ素は歯質を強化し、初期虫歯の再石灰化を促進します。その虫歯予防効果は30～40％もあると言われています。
私たちが一番簡単に歯にフッ素を取り込む方法は「フッ素入りの歯みがき粉」を使うことです。毎日の歯磨きで歯を丈夫にできるのですから、ぜひ実行して下さい。

また、生えたばかりの歯は虫歯の感受性が高く、さらに　虫歯になってしまうとその進行も大変早いです。虫歯ハイリスクの学童期～20才前後までの方は、「歯科医院でのフッ化物の塗布」が有効です。

糖質

規則正しい食生活が大切です

ミュータンス菌（虫歯菌）は糖質を栄養分として、酸を作り虫歯の原因となります。糖質は、体にとって大切な栄養素のひとつであり、様々な食品に含まれています。つまり、甘いものを食べなければ虫歯にならないわけではないのです。

食事をするとお口の中は酸性になり、時間をかけて中性に戻る性質があります。ですから、飲食の回数が多くなるといつもお口の中が酸性で虫歯になりやすくなるのです。できるだけ食事は規則正しく、またおやつなどは、時間を決めるなど回数を減らす工夫をしましょう。もちろん食後の歯みがきも忘れずにしましょう。

虫歯菌

自分の虫歯の危険度を知りましょう

歯を虫歯菌から守るには、機械的に細菌を取り除くこと、すなわち歯磨きがもっとも効果的です。しかし、歯ブラシやだ液の届かない場所は、みがき残しやすく、そこから虫歯になりやすいため、定期的に歯科医院でチェックをし、専門的なクリーニング（PMTC）を行なうと良いでしょう。

歯ぐきから血が出る

歯ぐきが腫れる

疲れがたまると歯ぐきが腫れる、歯が浮いたように感じる。でもしばらくすると治ってしまう、そういう話をよく耳にします。しかし、これは本当に治ったわけではありません。歯ぐきが腫れるには必ず原因があって体の抵抗力が落ちたときにはっきり症状が現れるのです。原因はやはり歯周病の可能性が高いと思われます。歯周病は普段ほとんど自覚症状がでないため発見が遅れる事が非常に多く、悪化すると歯を抜かなくてはいけない場合もあります。歯周病はレントゲンで簡単に診断ができますので早めの受診をおすすめします。

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歯ぐきの色が気になる

歯ぐきの色が全体的に黒っぽい場合、これはメラニン色素の沈着だと思われます。メラニン色素の沈着は病気ではありませんが、気になる場合はレーザー治療で色素を取ることも出来ます。喫煙は原因の1つと言われています。

また、被せた歯の根元だけ黒くなっている場合は、歯を被せるときの金属が歯ぐきに入り込み入れ墨のようになっていることがあります。これも奥歯の方であれば気にしなくても良いでしょう。しかし、前歯の目立つ場所であれば、歯ぐきに内側から切除したり新しく金属を使わないセラミック冠などに替えてきれいにすることができます。

歯ぐきが下がった

歯ぐきのラインは加齢に共ない少しずつ下がります。しかし、気になるほど下がったのであれば歯周病の可能性が高いと思います。歯周病の場合、歯ぐきが下がる以外にも、歯磨きをすると血が出る、歯が浮くような感じがするなどの症状が現れます。しかし喫煙者の場合、歯ぐきが繊維質になっており、出血などの症状が現れにくく発見が遅れやすいので注意が必要です。

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また、若い女性の場合は歯ブラシをゴシゴシ強く当てすぎる事があります。一般に女性の歯ぐきは薄く、きれいにしようと力を入れてこすってしまうとで歯ぐきが下がってしまいます。一度ブラッシング指導を受けてみてはいかがでしょうか。

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歯周病の検査

レントゲン検査

レントゲン検査によって歯槽骨の吸収範囲や程度を確認することで、歯周病の進行状況を把握することができます。

歯周ポケット検査

歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの間に“歯周ポケット”と呼ばれる溝が生じ、その深さも深くなっていきます。そのため、歯周病の進行度を把握するために、“プローブ”という器具を使って歯周ポケットの深さを測定します。

歯の動揺度の検査

歯周病が進行すると、歯を支える歯槽骨が破壊され、徐々に歯がぐらつくようになります。そこで、ピンセットなどで歯を軽く動かし、その動揺の程度を調べることで、歯周病の進行度を確認することができます。

治療方法

歯周病の治療は進行度に応じて段階的に行われます。

ブリッジ

インプラント

義歯

何本も歯が抜けていたり、歯周病が進んで残っている歯もグラグラする・・・そんな時はやはり「義歯」に頼るしかありません。義歯は異物感が強い、咬むと痛い、一度作ったけど使えないなど、義歯の不満をよく耳にします。当院では、色々な材質やアタッチメントなどで、より薄く、より異物感が小さい、快適な義歯生活を送っていただける工夫をしています。

知覚過敏のメカニズム

歯は中心部に歯髄神経があり、その周りを象牙質と呼ばれる組織が囲んでいます。象牙質の内部には、神経に刺激を伝える象牙細管があり「しみる」等の刺激を感じる仕組みになっています。

通常、歯の表面部分は硬くて丈夫なエナメル質で覆われ、根の部分は歯肉で覆われているため、健康な状態なら痛みを感じません。ところが歯肉退縮などが原因で、象牙質がむき出しになると、象牙質の表面に無数に開口している象牙細管から神経に刺激が伝わり、普通では感じない刺激に対しても「しみる」と感じるようになります。

知覚過敏の治療

まず正しいブラッシングが必要です。ゴシゴシ強くこすりすぎたり、汚れが残っていたりすると知覚過敏はよくなりません。研磨剤の多く入っている歯磨き粉の使用も中止したほうが良いです。症状が強い場合は薬を塗布したり、歯が欠けている部分には充填処置をします。

薬剤の塗布・コーティング

象牙質の表面にフッ化物や硝酸カリウム、乳酸アルミニウムなどの薬剤を塗布し、刺激を遮断します。コーティング材やレジン（樹脂）、歯科用セメントで物理的にカバーする方法もあります。効果は数ヶ月持続しますが、歯磨きや食事で徐々に擦り減るため、定期的な処置が必要です。

レーザー治療

レーザーを露出した象牙質に照射して、象牙細管を閉鎖し、神経への刺激を遮断します。痛みが少なく、持続性も高いとされています。

コンポジットレジン

歯の根元が大きく削れている場合は、プラスチック樹脂などで覆い、刺激を防ぎます。

マウスピース

歯ぎしりや食いしばりが原因の場合、マウスピースを装着して歯へのダメージを防ぎます。

親知らずは抜いた方がよいのか

現代人は顎の骨の発育不全により親知らずの萌えるスペースが足りず、埋まったままだったり、横を向いていたりすることが非常に多いです。親知らずが完全に埋まっている、またはまっすぐ萌えている場合は抜歯の必要はありません。しかし、半分だけしかでてこなかったり、斜めに手前の歯にぶつかっているような場合、どうしても清掃不良になり、腫れたり、虫歯になったりします。このような歯はやはり抜いたほうが良いでしょう。

親知らずのトラブル

抜歯はしたいが心配な方

親知らずが気になる方は1度ご相談下さい。レントゲン写真を見れば、どのくらい時間がかかるか、術後腫れる心配があるのか、など詳しい情報をお知らせできます。他院で大学病院に行くよう言われた方もほとんど当院で抜歯をされています。難症例といわれるケースでも経験豊富な医師が対応しますので相談下さい。

ただし、心臓に疾患のある方、重度の糖尿病、腫瘍、神経損傷のリスクが高い場合は、全身管理の必要上大学病院への紹介もいたします。

辛　麻由

略歴

• ・東京歯科大学卒業
• ・東京歯科大学口腔病態外科学講座
• ・多摩北部医療センター
• ・医療法人社団 東杏会山王グランドビル歯科

資格

• ・日本口腔外科学会　認定医
• ・ICLSコース修了

所属団体

• ・日本口腔外科学会
• ・日本顎変形症学会
• ・日本小児口腔外科学会

患者様へのメッセージ

• ・億劫な通院を少しでも快適に出来るよう心がけています。粘膜疾患や親知らずの抜歯等の口腔外科分野が得意です。ご相談下さい。

抜歯の流れ

※初診時に腫れている場合、薬で腫れを抑えてから抜歯します。
※難しい抜歯の場合は、術前の診査、診断が必要になります。

Q&A

入れ歯の洗い方

歯磨きをするように入れ歯も毎日洗う必要があります。入れ歯は虫歯にはなりませんが、カンジタ菌というカビの一種が繁殖しやすくなっています。カンジタ菌は一度つくとなかなか取れない厄介な物で、そのままにしておくと義歯性口内炎といって口の粘膜の腫れや匂いの原因になります。その日の汚れはその日のうちにきれいにしましょう。

洗うといっても歯磨き粉や洗剤をつけてごしごし・・・はいけません。入れ歯の表面に細かい傷を作ってしまい、かえって細菌がたまりやすくなってしまいます。食事の後に水洗いし、入れ歯専用のブラシで軽くブラッシングしてください。

入れ歯洗浄剤

ロート　ピカ

家庭で毎日洗浄できるマイルドタイプの義歯洗浄剤をおすすめしています。ヤニや茶渋などの汚れやデンチャープラークの原因となるカンジダ菌などの細菌を除去します。
40℃くらいのぬるま湯を用いることで、より優れた洗浄・除菌力を発揮します。金属部分にも有効です。

1年間（1月から12月まで）に、本人または家族が支払った医療費が、10万円を越える場合、確定申告で税金の還付が受けられる制度です。保険治療分も自費治療分も他の病院の治療費も全て合算できます。

例えば、家族の医療費が合計して年間12万円だとすると、2万円が医療費控除額になります。一人の医療費が10万円を超えていなくてもかまいません。一家の医療費を全部合計した額が10万円を超えていればいいのです。だだし、それは実際に支払った額で、健康保険からの補填分や生命保険から入院給付を受けた分などは、控除の対象になりません。

還付を受けるために必要なもの

対象とならない医療費

炭酸ガスレーザーは水分に吸収されやすく、深部組織への影響が少ないため、従来の治療法と比べて痛みが非常に少なく、無痛に近い治療が可能です。多くの患者さんが「ほとんど痛みを感じない」と報告しています。麻酔なしで治療できるケースもありますが、個人差や治療部位によっては多少の不快感を感じることもあります。また、切開や縫合を伴わず、出血や術後の腫れも抑えられるため、回復も早く、体への負担が軽減されることも特徴です。山王グランドビル歯科では、最新の炭酸ガスレーザー（CO₂レーザー）を導入しております。

歯肉炎・歯周炎の治療

歯周ポケット内や歯茎にレーザーを照射し、細菌の殺菌や炎症の抑制、出血や腫れの軽減を行います。歯肉の血行促進や治癒の促進効果もあります。

口内炎・口角炎の治療

口内炎や口角炎などの痛みの緩和と治癒の促進に有効です。舌や入れ歯による傷の回復も早めます。

知覚過敏の改善

歯の神経を沈静化し、冷たいものがしみるなどの知覚過敏症状を緩和します。

抜歯・外科処置の補助

親知らずなどの抜歯時の止血、術後の治癒促進や感染予防に活用されます。術後の痛みや腫れも軽減します。

歯ぐきの黒ずみ（メラニン色素沈着）の除去

歯肉の表面にレーザーを照射し、メラニン色素を除去して健康的なピンク色に改善します。

軟組織の切開・蒸散

歯肉や口腔内の軟組織を切開・整形したり、過剰な組織を除去したりする際に用いられます。出血や腫れが少なく、患者様の負担が軽減されます。

では、レーザー治療でどんなことができるのでしょうか。
レーザーには治癒を促進する作用があります。「歯周病の治療」では歯肉の消炎と歯周ポケット内の殺菌が痛 くなく短時間に行えます。レーザーで歯にフッ素を取り込ませ歯を丈夫にする「虫歯予防」は若年者には非常に有効です。また、歯ぐきの黒ずみ「メラニン除去」もレーザー治療の得意とするところです。

その他、「神経の治療」、「歯の漂白」、「親知らずの腫れを緩和する」などさまざまな治療で活躍しています。ただし、レーザー治療で全てのことができるわけではありませんし、すべてのケースでレーザーが必要な訳でもありません。通常の歯科治療に加えて必要に応じてレーザー治療を取り入れることでより早く、より良い治療成果が得られるのです。当医院では最新式の炭酸ガスレーザーを使用しています。

金属アレルギーの検査方法

金属アレルギーの診断には主に「パッチテスト」を行います。パッチテストは、金属試薬を含ませたシールを背中や腕などの皮膚に貼り、48時間後や1週間後に皮膚反応を判定する方法で、最も一般的かつ信頼性が高い検査です。大学病院や皮膚科で受けることが出来ます。

金属アレルギーの方に対する治療法

金属アレルギーの歯科治療は、アレルギーの原因となる金属を特定し、除去または金属を使わない素材に置き換えることが基本です。

治療の流れ

アレルギーの検査・診断

皮膚科等でパッチテストを受け、どの金属にアレルギーがあるかを特定します。

原因金属の除去・交換

アレルギーの原因となる金属の詰め物や被せ物を除去し、アレルギーを起こしにくい素材に交換します。金属が多く使われている場合は、イオン化しやすい順に段階的に交換することもあります。

メタルフリー治療の選択

セラミックやジルコニア、レジン（歯科用プラスチック）など、金属を含まない材料を使用します。入れ歯の場合も、金属の留め金を使わない「ノンクラスプデンチャー」などの選択肢があります。

使用される主な素材